陕西省名师专业成长基地学校申报表
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学校名称 | (公章) | ||||||||
学校类别 | 幼儿园□ 小学□ 初中□ 九年一贯制学校□ 十二年一贯制学校□ 完全中学□ 普通高级中学□ |
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学校性质 | 公办□ 民办□ 单位办□ | ||||||||
工作 衔接人姓名 |
职务 | 固定电话 及手机 | |||||||
校长 | 职称 | 手机 | |||||||
通讯地址 | 邮编 | 电子 邮箱 | |||||||
教师人数 | 班级数 | 在校学生人数 | |||||||
学校 概况 |
(反映基本情况、办学特色,要求重点突出、条理清楚。300字以内) (可另附页) |
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师资 情况 |
(教师学历、职称结构;三级三类骨干教师人数) (可另附页) |
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获得 荣誉 |
(近三年所获县级及以上奖项和已结题课题。须提供相关复印件) (可另附页) |
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区(县)教 育部门推荐 意见 |
盖章 年 月 日 |
省教育 学会审核 意见 |
盖章 年 月 日 |
①此表必须工整填写,如实申报,上报审核。
②纸质材料一式一份,邮寄地址:西安市莲湖区南小巷七号院省教育学会名师发展研究中心,电话:029-82250516转604(刘老师)。
③材料电子版发送至邮箱:sxsmsfzzx@163.com
(文件命名规则:**学校基地学校申报材料汇总。)
此表填写内容五年内如有变化,请及时联系工作人员更新。